ASKEP TONSILITIS

BAB I

PENDAHULUAN

 

  1. A.          Latar Belakang

            Tonsil merupakan kumpulan besar jaringan limfoid di belakang faring yang memiliki keaktifan munologik (Ganong, 1998). Tonsil berfungsi mencegah agar infeksi tidak menyebar ke seluruh tubuh dengan cara menahan kuman memasuki tubuh melalui mulut, hidung dan tenggorokan, oleh karena itu, tidak jarang tonsil mengalami peradangan.

            Tonsilitis adalah infeksi atau peradangan pada tonsil. Tonsilitis akut merupakan inveksi tonsil yang sifatnya akut, sedangkan tonsillitis kronik merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997).

 

B.     Tujuan Penulisan

1.      Tujuan Umum

Mahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan  pada klien tonsilitis

2.      Tujuan Khusus

Mahasiswa dapat menjelaskan :

  1. Definisi penyakit tonsilitis
  2. Etiologi penyakit tonsilitis.
  3. Manifestasi klinik penyakit tonsilitis.
  4. Patofisiologi penyakit tonsilitis.
  5. Komplikasi penyakit tonsilitis.
  6. Klasifikasi penyakit tonsilitis
  7. Pemeriksaan Penunjang tonsilitis
  8. Penatalaksanaan penyakit tonsilitis
  9. Woc penyakit tonsilitis
  10. Asuhan keperawatan kilen tonsilitis.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1  KONSEP DASAR 

 

A. DEFINISI

            Tonsil merupakan kumpulan besar jaringan limfoid di belakang faring yang memiliki keaktifan munologik (Ganong, 1998). Tonsil berfungsi mencegah agar infeksi tidak menyebar ke seluruh tubuh dengan cara menahan kuman memasuki tubuh melalui mulut, hidung dan tenggorokan, oleh karena itu, tidak jarang tonsil mengalami peradangan.

            Tonsilitis adalah infeksi atau peradangan pada tonsil. Tonsilitis akut merupakan inveksi tonsil yang sifatnya akut, sedangkan tonsillitis kronik merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997).

 

B. ETIOLOGI

Tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus beta hemolyticus, Streptococcuc, viridans dan Streptococcuc pyrogen sebagai penyebab terbanyak, selain itu dapat juga disesbabkan oleh Corybacterium diphteriae, namun dapat juga disebabkan oleh virus (Mansyjoer, 2001).

 

C. TANDA DAN GEJALA

            Penderita biasanya demam, nyeri tengkorak, mungkin sakit berat dan merasa sangat nyeri terutama saat menelan dan membuka mulut disertai dengan trismus (kesulitan membuka mulut). Bila laring terkena, suara akan menjadi serak. Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis, tonsil membengkak, hiperemis : terdapat detritus (tonsillitis folibularis), kadang detritus berdekatan menjadi sati (tonsillitis laturasis) atau berupa membrane semu. Tampak arkus palatinus anterior terdorong ke luar dan uvula terdesak melewati garis tengah. Kelenjar sub mandibula membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak-anak.

            Pembesaran adenoid dapat menyebabkan pernafasan mulut, telinga mengeluarkan cairan, kepala sering panas, bronchitis, nafas baud an pernafasan bising.

 

D. PEMERIKSAAN / EVALUASI DIAGNOSTIK

            Dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, dan pengumpulan riwayat kesehatan yang cermat untuk menyingkirkan kondisi sistemik atau kondisi yang berkaitan. Usap tonsilar dikultur untuk menentukan adanya infeksi bakteri. Jika tonsil adenoid ikut terinfeksi maka dapat menyebabkan otitis media supuratif yang mengakibatkan kehilangan pendengaran, pasien harus diberikan pemeriksaan audiometik secara menyeluruh sensitivitas/ resistensi dapat dapat dilakukan jika diperlukan.

 

E. TONSILEKTOMI

            Pembesaran tonsil jarang merupakan indikasi untuk pengakalan kebanyakan anak-anak mempunyai tonsil yang besar, yang ukuranya akan menurun sejalan dengan perlambatan usia.

Tonsilektomi dilakukan hanya jika pasien mempunyai masalah-masalah berikut :

  1. Menderita tonsillitis berulang
  2. Hipertrifi tonsil dan adenoid yang dapat menyebabkan obstruksi.
  3. Serangan otitis media purulens berulang.
  4. Diduga kehilangan pendengaran akibat otitis media serosa yang terjadidalam kalbunya dengan pembasaran konal dan adenoid.
  5. Kecurigaan keganasan tonsil pada orang dewasa muda dan dewasa.
  6. Indikasi khusus anak adalah tonsillitis rekurens yang kambuh lebih dari 3 kali, hyperplasia setelah infeksi mononukleus dan riwayat demam rheumatik dengan gangguan jantung yang berhubungan dengan tonsillitis kronik yang sukar diatasi dengan antibiotic.
  7. Tonsilektomi pada orang dewasa dapat dikerjakan dalam narkose atau dengan anestesi local, pada anak biasanya dilakukan dalam narkose.

G. PENATALAKSANAAN

            Pada penderita tonsillitis, terlebih dahulu harus diperhatikan pernafasan dan status nutrisinya. Jika perbesaran tonsil menutupi jalan nafas, maka perlu dilakukan tonsilektomi, demikian juga jika pembesaran tonsil menyebabkan kesulitan menelan dan nyeri saat menelan, menyebabkan penurunan nafsu makan / anoreksia. Pada penderita tonsillitis yang tidak memerlukan tindakan operatif (tonsilektomi), perlu dilakukan oral hygiene untuk menghindari perluasan infeksi, sedangkan untuk mengubahnya dapat diberikan antibiotic, obat kumur dan vitamin C dan B.

            Pemantauan pada penderita pasca tonsilektomi secara kontinu diperlukan karena resiko komplikasi hemorraghi. Posisi yang paling memberikan kenyamanan adalah kepala dipalingkan kesamping untuk memungkinkan drainage dari mulut dan faring untuk mencegah aspirasi. Jalan nafas oral tidak dilepaskan sampai pasien menunjukkan reflek menelanya telah pulih.

            Jika pasien memuntahkan banyak darah dengan warna yang berubah atau berwarna merah terang pada interval yang sering, atau bila frekuensi nadi dan pernafasan meningkat dan pasien gelisah, segera beritahu dokter bedah. Perawat harus mempunyai alat yang disiapkan untuk memeriksa temapt operasi terhadap perdarahan, sumber cahaya, cermin, kasa, nemostat lengkung dan basin pembuang. Jika perlu dilakukan tugas, maka pasien dibawa ke ruang operasi, dilakukan anastesi umur untukmenjahit pembuluh yang berdarah. Jika tidak terjadi perdarahan berlanjut beri pasien air dan sesapan es. Pasien diinstruksikan untuk menghindari banyak bicara dan bentuk karena hal ini akan menyebabkan nyeri tengkorak.

            Setelah dilakukan tonsilektomi, membilas mulut dengan alkalin dan larutan normal salin hangat sangat berguna dalam mengatasi lender yang kental yang mungkin ada. Diet cairan atau semi cair diberikan selama beberapa hari serbet dan gelatin adalah makanan yang dapat diberikan. Makanan pedas, panas, dingin, asam atau mentah harus dihindari. Susu dan produk lunak (es krim)

mungkin dibatasi karena makanan ini cenderung meningkatkan jumlah mucus yang terbentuk.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

H.WOC

                     
   

Invasi kuman patogen (bakteri / virus)

 

 
     
 
   

Penyebaran limfogen

 

 
     
 
     
 
   

Proses inflamasi

 

 
     
 
     
 
     
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                         
         
 
   

Nyeri telan

 

     

Obstruksi pada tuba eustakii

 

 
 
     
     
 
       
 
 

Sulit makan  & minum

 

 
         
 
 
     

kelemahan

 

         
 
 
     
   

Resiko perubahanstatus nutrisi < dari kebutuhan tubuh

 

 
     

Intoleransi aktifitas

 

 
 
       
 
 
   

Gangguan persepsi sensori : pendengaran

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

ASKEP TEORITIS

 

I. PENGKAJIAN

   a. Aktivitas / istirahat

       Gejala :     – kelemahan

                        – kelelahan (fatigue)

   b. Sirkulasi

       Tanda :     – Takikardia

                        – Hiperfentilasi (respons terhadap aktivitas)

   c. Integritas Ego

       Gejala :     – Stress

                        – Perasaan tidak berdaya

                              Tanda :    – Tanda- tanda ansietas, mual : gelisah, pucat, berkeringat,  perhatian menyempit.

   d. Eliminasi

       Gejala :     – Perubahan pola berkemih

       Tanda :     – Warna urine mungkin pekat

   e. Maknan / cairan

       Gejala :     – Anoreksia

                        – Masalah menelan

                        – Penurunan menelan

       Tanda :     – Membran mukosa kering

                        – Turgor kulit jelek

   f. Nyeri / kenyamanan

      Gejala :      – Nyeri pada daerah tenggorokan saat digunakan untuk menelan.

                        – Nyeri tekan pada daerah sub mandibula.

– Faktor pencetus : menelan ; makanan dan minuman yang dimasukkan melalui oral, obat-obatan.

                              Tanda :      – Wajah berkerut, berhati-hati pada area yang sakit, pucat, berkeringat, perhatian menyempit.2

 

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

  1. Bersihan jalan bafas tidak efektif berhubungan dengan dengan obstruksi nafas karena adanya benda asing; produksi secret berlebih.
  2. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan; insisi bedah
  3. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dengan anoreksia ; kesulitan menelan.
  4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemahaman, pemajaran / mengingat.
  5. Resiko kekurangan vol. cairan berhubungan dengan resiko perdarahan akibat tindakan operatif tondilektomi.

 

III. INTERVENSI & RASIONALISASI

  1. Dx Kep : Bersihan jalan nafas tidak efektif berdasarkan dengan jalan nafas karena adanya benda asing; produksi secret berlebih.

Batasan Karakteristik :

–          Dupnea

–          Orthopnea

–          Kesulitan bicara

–          Perrubahan ritme dan frekuensi pernafasan

–          Gelisah

–          Suara nafas tambahan

–          Sianosis

–          Penurunan suara nafas

–          Batuk tidak efektif

–          Produksi secret / spulum

Tujuan :

–          Dupria, Orthopnea, kranosis tidak ada

–          Ritme dan frekuensi pernafasan alam batas normal

–          Gelisah dapat dikeluarkan

–          Tidak ada suara nafas tambahan.

 

INTERVENSI

RASIONALISASI

–    Kajian / pantau frekuensi pernafasan

 

 

–    Auskutasi bunyi nafas, cabit adanya bunyi nafas

 

–    Catat adanya dispnea, gelisah, ansiebis distress pernafasan, penggunaan otot Bantu

 

 

–    Kajian pasien untuk posisi yang nyaman, mis : Peninggian kepala tempat tidur, duduk pada sandaran tempat tidur.

–    Lakukan oral hygiene dengan teratur.

 

 

–    Bila perlu lakukan suctioning

 

 

 

 

–    Oksigenasi

– Takipnea dapat ditemukan pada penerimaan atau selama adanya proses infeksi akut.

–  Adanya obstruksi jln nafas dapat / tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas adventisius.

– Disfungsi pernafasan adalah variable yang tergantung pada tahap proses kronis selain proses akut yang menimbulkan perawatan dirumah sakit.

–     Peninggian tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi

 

– Oral hygiene dapat mencegah proses infeksi berlanjut dan dapat mengontrol pengeluaran secret.

–  Suchoring membantu pengeluaran secret pada pasien yang tidak mampu mengeluarkan secret secara mandiri melalui bentuk efektif.

 

–     Pemberian oksigen dapat membantu klien mencukupi kebutuhan oksigen yang mungkin tidak tercukupi dengan baik akibat obstruksi jalan nafas.

 

 

  1. Dx. Kep : Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan ; insisi bedah

Batasan karakteristik

–          Komunikasi tentang nyeri yang didiskripsikan

–          Mengatupkan rahang atau pergelangan tangan

–          Ketidaknyamanan paa area bedah / nyeri karena menelan

–          Perilaku Distraksik, gelisah

–          Perilaku berhati-hati

Tujuan :

–          Melaporkan / menunjukkan nyeri hilang/ terkotrol

–          Melaporkan bias beristurahat

INTERVENSI

RASIONALISASI

– berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan

 

– Dorong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati-hati bila tdk mampu menelan

– Selidiki perubahan karakteristik nyeri,periksa mulut jahitan atau trauma baru

 

 

 

– Catat indikator non verbal dan respon automatik terhadap nyeri,evaluasi efek analgesik

 

–    Jadwalkan aktifitas perawatan untuk keseimbangan dengan periode tidur / istirahat adekuat

–    Anjurkan penggunaan perilaku manajemen stress contoh : teknik relaksasi, bimbingan imajinasi.

* Kolaborasi

–    Berikan irigasi oral, anestesi sprei dan kumur-kumur. Anjurkan pasien melakukan irigasi sendiri

 

 

 

– Berikan analgetik

–    Meningkatkan relaksasi dan membantu pasien memfokuskan perhatian pd sesuatu disamping diri sendiri/ketidaknyamanan

–    Menelan menyebabkan aktifitas otot ygdpt menimbulkan nyeri karena adanya edema/regangan jahitan

–    Dapat menunjukkan terjadinya komplikasi yg memerlukan evaluasi lanjut/intervensi jaringan yg terinflamasi dan kongesti,dpt dgn mudah mengalami trauma dgn penghisapan kateter,selang makanan

–    Alat menentukan adanya nyeri,kebutuhan terhadap keefektifan obat

 

–    mencegah kelekahan / terlalu lelah dan dapat meningkatkan koping terhadap stress / ketidaknyamanan.

–    Meningkatkan rasa sehat, tidak menurunkan kebutuhan analgesic dan meningkatkan penyembuhan

 

–    Memperbaiki kenyamanan, meningkatkan penyembuhan dan menurunkan bau mulut. Bahan pencuci mulut berisi alcohol / fenol harus dihindari karena mempunyai efek mengeringkan.

–    Derajat nyeri sehubungan dengan luas dan dampak psikologi pembedahan sesuai dengan kondisi tubuh

 

  1. Dx kep : Resiko kekurangan cairan berhubungan  dengan resiko perdarahan

akibat tindakan operatif

Batasan karakteristik

Tujuan :

–          Mendemonstrasikan keseimbangan cairan yang adekuat

–          TTV stabil, palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik

–          Turgor kulit normal, membrane mukosa lembab

–          Pengeluaran urine individu yang sesuai

 

 

INTERVENSI

RASIONALISASI

–    Catat pemasukan dan pengeluaran catatan inroperasi

 

 

 

–    Munculnya mual / muntah, riwayat pasien mabuk perjalanan

 

 

 

 

–    Pantau suhu kulit, palpasi denyut perifer

 

* Kolaborasi

–    Berikan cairan parenteral, sesuai petunjuk

–    Dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi pengeluaran cairan / kebutuhan penggantian dan pilihan yang mempengaruhi intervensI.

–    Semakin lama durasi anestesi, semakin besar rasio mual yang mempunyai kecenderungan mabuk perjalanan mempunyai resiko mual/ muntah yang lebih tinggi pada masa pascaoperasi.

–    Kulit yang dingin / lembab, denyut yang lemah mengindikasikan untuk penggantian cairan tambahan.

 

–    Gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu penggantian nol rupulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB 1V

PENUTUPAN

 

A.Keimpulan

Tonsil merupakan kumpulan besar jaringan limfoid di belakang faring yang memiliki keaktifan munologik (Ganong, 1998). Tonsil berfungsi mencegah agar infeksi tidak menyebar ke seluruh tubuh dengan cara menahan kuman memasuki tubuh melalui mulut, hidung dan tenggorokan, oleh karena itu, tidak jarang tonsil mengalami peradangan.

            Tonsilitis adalah infeksi atau peradangan pada tonsil. Tonsilitis akut merupakan inveksi tonsil yang sifatnya akut, sedangkan tonsillitis kronik merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997).

Tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus beta hemolyticus, Streptococcuc, viridans dan Streptococcuc pyrogen sebagai penyebab terbanyak, selain itu dapat juga disesbabkan oleh Corybacterium diphteriae, namun dapat juga disebabkan oleh virus (Mansyjoer, 2001)

 

B.Saran

 Dengan askep ini diharapakan para perawat mampu meaplikasikan nya dalam tindakan keperawatan nantinya,selain itu di harapakan dalam melakukan asuhan keperawatan harus mampu memahami masalah kehidupan nantinya.

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

  1. Carpenito, Lynda Juall (2000), Buku Saku Diagnosa Keperawatan . Jakarta : EGC
  2. Doengoes, Marilynn E (1999). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Jakarta : EGC
  3. -. (2005). Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Prima Medika

 

 

 

 

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s